作家身份：中医副主任医师·二十年临床
少阳病是什么？
学中医的齐知谈——半表半里，用妥协法，小柴胡汤主之。
我背了二十年。
但直到我读到胡希恕先生的书，才发现一个问题——
我背的可能是"正确的妄言"。
什么理由？
"妥协法"这三个字，听起来很好意思好，但临床上你根底不知谈怎样用。
病东谈主说"我胸口闷、口苦、吃不下饭"，你怎样判断他是少阳病而不是其他病？
就算判断出来了，小柴胡汤怎样用？什么时代用？用多久？
"妥协法"这三个字，给不了你谜底。
一、我遭受过一个让我挠头的病东谈主
那是五年前的事了。
一个中年男性，门径员，IT行业的，恒久加班熬夜。
他的症状很典型：口苦、胸闷、食欲差、轻薄易怒、偶尔干呕。
脉弦，舌红，苔薄白。
法式的少阳病，对吧？
我给他开了小柴胡汤。
一周后，他转头了，说："医生，吃了你的药，症状如实好了小数，但如故有。"
我又让他吃了两周。
恶果——如故没好利索。
停药之后，症状又转头了。
他问我："医生，我这个病到底能不可肃除？"
我其时哑口痛楚。
二、胡希恕的一句话，让我深夜惊醒
自后，我读到胡希恕先生的《伤寒论讲座》，内部有一段话：
"少阳病，不是浅易的'妥协'就能搞定的。少阳病的内容是'郁'——气机郁结在半表半里，上不去，下不来，左不转，右不旋。你要作念的是'通'，不是'和'。"
读完这段，我深夜惊醒。
"通"而不是"和"？
那"妥协少阳"这个说法，难谈是错的？
我翻遍了《伤寒论》原文，发现了一个挑升义的欢腾——
张仲景在少阳病篇，莫得用过"妥协"两个字。
他说的是"小柴胡汤主之"，是"可与小柴胡汤"。
"妥协"这个词，是后世医家加上去的。
而胡希恕先生一眼识破了这个问题的内容——
少阳病的要道不是"和"，是"通"。
三、少阳病为什么是"通"而不是"和"？
要说明这个，你得先解析少阳病是怎样来的。
太阳病，是病在表，浩气往外抗邪，发达为发烧、怕冷、汗出或无汗。
阳明病，是病在里，热邪亢盛，发达为高热、口渴、便秘。
少阳病呢？是病在中间——半表半里。
什么叫半表半里？
便是病既不在体表，也不在脏腑，而是在内外之间。
这个位置很尴尬——
浩气想往外推，推不出去（表也曾被挡住了）； 邪气想往里攻，攻不进去（里的防地还在）。
双方齐在较劲，谁也赢不了谁。
这就叫"郁"。
气郁了，是以胸闷； 火郁了，是以口苦； 胃气郁了，是以吃不下饭、想干呕。
"妥协"的理由，是让双方妥协，别打了。
但问题是——你不搞定"郁"的问题，它怎样可能妥协？
打个譬如：
一条马路堵车了，双方司机相互按喇叭，吵得不可开交。
你说"你们和好吧，别吵了"——有用吗？
没用。
你得通顺谈路，让车流复原平日，问题才调搞定。
少阳病亦然雷同。"妥协"是治标，"通郁"才是治本。
四、小柴胡汤为什么能治少阳病？
现时咱们再来看小柴胡汤，就很清醒了。
小柴胡汤七味药，分红三组：
第一组：柴胡、黄芩——通顺郁热
柴胡通顺半表半里的气机，让郁结散开； 黄芩清少阳的郁火，让热邪消退。
这一组是"通"的中枢。
第二组：东谈主参、生姜、大枣——扶正黜邪
少阳病常常有脾胃软弱的问题，这三味药健脾和胃，世界杯开云给浩气补充能量。
斗争要有粮草，通顺谈路也要有后盾。
第三组：半夏、甘草——化痰降逆
少阳病常见干呕、恶心，半夏化痰降逆，让胃气不再上逆； 甘草协调诸药，让通盘方子协同作战。
是以，小柴胡汤的内容，是一张"通郁"方，而不是浅易的"妥协"方。
解析了这小数，你才知谈什么时代该用它——
不是通盘口苦、胸闷、吃不下饭齐是少阳病； 唯有当这些症状是因为"郁"的时代，小柴胡汤才灵验。
五、阿谁门径员自后怎样样了？
回到阿谁病例。
我从头注视他的情况，发现了一个问题——
他恒久熬夜，舌红少津，脉诚然弦，但偏细。
这不仅仅"郁"，还有"虚"。
郁是气机欠亨，虚是津液不及。
我退换了方子，在小柴胡汤的基础上，加了一味麦冬，滋阴润燥。
同期交代他：以后少熬夜，熬夜最伤少阳。
两周后，他的症状昭彰改善。
一个月后，复诊，症状基本散失。
他说："医生，此次的确好了，谢谢你。"
我说："不是我的功劳。是胡希恕先生告诉我的——少阳病治不好，可能是你一直在'妥协'，却忘了先'通郁'。"
六、我用了五年才转过这个弯
胡希恕先生的一句话，让我透顶改造了诊疗少阳病的念念路。
od手机app中国官网入口曩昔我看到口苦、胸闷、食欲差，上来就开小柴胡汤，好意思其名曰"妥协少阳"。
自后我学会了先判断——
这个"郁"是实郁如故虚郁？
实郁：气机的确堵住了，要通顺，柴胡、黄芩为主。
虚郁：津液不及，气机转不动，要先补虚，东谈主参、麦冬为主。
莫得判断清醒，上来就"妥协"，常常妥协不了。
就像阿谁堵车的例子——
要是车少、路空，你按再多喇叭也没用； 要是车多、路堵，你教导车流才调搞定问题。
少阳病治法，因虚实而不同。
这不是我悟出来的，是胡希恕先生告诉我的。
我仅仅用了五年，才真确听懂这句话。
七、给少阳病患者的几个冷漠
要是你粗略家东谈主有雷同症状，不错先自查：
第一，看舌苔。
少阳病常见舌红、苔薄白或微黄。
要是舌苔厚腻，那是痰湿重，不是单纯的少阳病。
第二，问诱因。
少阳病常常跟激情关联——不满、沉闷、发秉性之后症状加剧。
要是症状跟激情昭彰关连，少阳病的可能性大。
第三，感受寒热。
少阳病有一个特色：，转眼怕冷，转眼怕热，轮换出现。
这叫"寒热商业"，是少阳病的特征性症状。
第四，看胃口。
少阳病常伴有食欲黯然，不想吃浓重的东西。
要是是单纯的口苦，可能是胃火；要是是口苦+胸闷+没胃口，少阳病的可能性更大。
八、写在终末
胡希恕先生还有一句话，我一直记取：
"学《伤寒论》，不可死于句下。条规是死的，病情是活的。你要学的是张仲景看病的设施，不是背他的论断。"
这段话，我用了二十年才真确说明。
"妥协少阳"，是论断； "通郁散结"，是设施。
论断会骗东谈主，设施不会。
少阳病治了这样多年，我一直认为我方在"妥协"。
试验上世界杯开云，我仅仅忘了先"通"。